Les agents territoriaux peuvent bénéficier d’une mutuelle santé dédiée à leur profession, nommée mutuelle territoriale. Cette assurance complémentaire santé prend en charge les frais de santé non couverts par l’Assurance Maladie Obligatoire et propose des garanties sur mesure pour répondre aux besoins spécifiques des fonctionnaires territoriaux.
Dans cet article, nous allons vous présenter les garanties proposées par les mutuelles territoriales, ainsi que les avantages de souscrire une telle complémentaire santé.
Pourquoi souscrire une mutuelle territoriale ?
Les fonctionnaires territoriaux ont des besoins spécifiques en matière de santé, notamment en raison des risques liés à leur profession. En effet, certains métiers de la fonction publique territoriale sont particulièrement exposés à des risques pour la santé, tels que les agents de la voirie, les éboueurs, les agents des espaces verts, etc.
De plus, les remboursements de l’Assurance Maladie Obligatoire ne couvrent qu’une partie des frais de santé, laissant souvent un reste à charge important pour les assurés. C’est pourquoi, on recommande aux fonctionnaires territoriaux de souscrire une mutuelle pour agent territorial. Elle leur permettra de bénéficier d’une couverture santé complète et adaptée à leurs besoins.
Les garanties proposées par les mutuelles territoriales
Les mutuelles territoriales proposent des garanties adaptées aux besoins des fonctionnaires territoriaux. Ces garanties peuvent varier d’un contrat à l’autre, mais elles comprennent généralement la prise en charge de :
. Ticket modérateur
Le ticket modérateur correspond à la part des frais de santé qui reste à la charge de l’assuré après le remboursement de l’Assurance Maladie Obligatoire. Les mutuelles territoriales proposent une prise en charge totale ou partielle du ticket modérateur, selon le niveau de garantie choisi.
. Dépassements d’honoraires
Les dépassements d’honoraires sont les sommes facturées par les professionnels de santé en plus du tarif de convention fixé par l’Assurance Maladie Obligatoire. Les mutuelles territoriales peuvent proposer une prise en charge totale ou partielle des dépassements d’honoraires, selon le niveau de garantie choisi.
. Frais d’hospitalisation
Les interventions chirurgicales ou les séjours prolongés à l’hôpital entraînent souvent des frais d’hospitalisation très élevés. Les mutuelles territoriales proposent une prise en charge totale ou partielle des frais d’hospitalisation, selon le niveau de garantie choisi.
. Soins dentaires
Les soins dentaires sont souvent mal remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire, laissant un reste à charge important pour les assurés. Les mutuelles territoriales proposent une prise en charge totale ou partielle des soins dentaires, selon le niveau de garantie choisi.
. Soins optiques
L’Assurance Maladie Obligatoire rembourse souvent mal les soins optiques, tels que les lunettes ou les lentilles de contact. Les mutuelles territoriales proposent une prise en charge totale ou partielle des soins optiques, selon le niveau de garantie choisi.
. Soins auditifs
Les soins auditifs, tels que les appareils auditifs, sont peu remboursés par l’Assurance Maladie Obligatoire. Les mutuelles territoriales proposent une prise en charge totale ou partielle des soins auditifs, selon le niveau de garantie choisi.
Comment choisir sa mutuelle territoriale ?
De nombreuses mutuelles territoriales existent sur le marché, ce qui peut rendre difficile le choix de celle qui est la plus adaptée à ses besoins. Voici quelques critères à prendre en compte pour bien choisir sa mutuelle territoriale :
Participation mutuelle fonction publique territoriale : quelles garanties proposées ?
Il est important de bien vérifier les garanties proposées par la mutuelle territoriale et de choisir un niveau de garantie adapté à ses besoins et à ceux de sa famille : consultations spécialistes, achat de médicaments, soins dentaires etc.
Le tarif de la mutuelle labellisée
Le tarif est un critère important à prendre en compte, mais il ne doit pas être le seul. Il est important de comparer les tarifs des différentes mutuelles territoriales, mais aussi de vérifier les garanties des mutuelles labellisées qui sont proposées et les remboursements prévus.
Si vous souscrivez à une mutuelle territoriale labellisée, votre employeur sera tenu, à compter du 1er janvier 2026, de vous verser une participation sur votre cotisation d’au moins 15€.
Les délais de remboursement
Il est important de vérifier les délais de remboursement prévus par la mutuelle territoriale, afin de ne pas avoir à avancer de frais en cas de dépenses de santé importantes.
Quelle est la meilleure mutuelle pour les fonctionnaires territoriaux ?
Solimut Mutuelle de France propose Priori’TER, une offre de mutuelle territoriale spécialement conçue pour les fonctionnaires territoriaux.
Des remboursements sur mesure
En choisissant l’offre de mutuelle territoriale de Solimut, vous bénéficiez d’une couverture santé complète et adaptée à vos besoins, En fonction du niveau de garantie choisi, vous bénéficiez de remboursements avantages sur les principaux postes de dépenses de santé :
- Hospitalisation : ticket modérateur et forfait journalier hospitalier ;
- Dentaire : soins, prothèses dentaires, implantologie ;
- Optique : lunettes, lentilles ;
- Dépassements d’honoraires ;
- Pharmacie.
Des services inclus
Outre les remboursements qui viennent compléter ceux de l’Assurance Maladie Obligatoire, le contrat de santé Priori’TER, inclus de nombreux services :
- Téléconsultation médicale 24h/24 et 7j/7 avec notre partenaire Medaviz
- Actions de prévention gratuites en présentiel ou distanciel ;
- Espace adhérent sécurisé pour gérer son contrat et ses bénéficiaires ;
- Accès privilégié à notre réseau de soins mutualistes ;
- Tarifs préférentiels chez notre partenaire MFA pour l’assurance auto et habitation.
Des cotisations spécifiques pour vos ayants droit
En plus de ces remboursements, cette offre santé est ouverte aux membres de la famille. La mutuelle territoriale de Solimut de Mutuelle de France offre une réduction de cotisation pour votre conjoint ou concubin en cas d’adhésion simultanée. À la naissance d’un enfant, la cotisation est gratuite pour le nouveau-né pendant la première année, une gratuité également valable en cas d’adoption. De plus, à partir du troisième enfant, vous êtes exempté de cotisation pour ces ayants droit.
Pour souscrire à l’offre Priori’TER de Solimut Mutuelle de France, rien de plus simple. Vous pouvez réaliser un devis en ligne et souscrire immédiatement.
Vous pouvez également contacter un conseiller par téléphone ou vous rendre en agence.
