Le mouvement mutualiste s’appuie sur des valeurs fondamentales, solidarité, liberté et démocratie, pour garantir l’accès aux soins pour tous.
Réduire les restes à charge
Pour que la santé soit un droit et non un luxe, les mutuelles agissent pour réduire les montants qui restent à la charge du malade. Cet engagement passe par la maîtrise des dépassements d’honoraires, c’est-à-dire les frais facturés par les médecins au-delà du tarif conventionné (secteur 1). Il conduit aussi les mutuelles à négocier avec les professionnels de santé qui fixent librement leurs tarifs comme les chirurgiens-dentistes et les opticiens. Exemple : Une économie de 50 € peut être réalisée en moyenne sur l’achat d’une paire de lunettes dans un réseau d’opticiens conventionnés par les mutuelles.
Généralisation du tiers payant
Le tiers payant dispense l’assuré social, sous certaines conditions, de faire l’avance de frais de santé. Ce sont les mutuelles qui ont développé le système de tiers payant dans les années 1950, initialement dans les pharmacies. Aujourd’hui, les mutuelles sont partie prenante de la généralisation du tiers payant à tous les assurés.
La prévention
6 500 actions de prévention et de promotion de la santé sont réalisées chaque année par les mutuelles, partout en France. En particulier pour maintenir l’autonomie des personnes, prévenir les maladies chroniques et améliorer la santé des jeunes.
Les garanties
La mission d’une mutuelle est de garantir à ses adhérents l’accès à une protection sociale complémentaire de qualité. Pour protéger ses adhérents et leur famille, une mutuelle propose des garanties adaptées à leurs besoins en :
En santé, les garanties permettent d’être remboursé, partiellement ou totalement, du ticket modérateur, c’est-à-dire des frais qui ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie obligatoire. Les garanties qui lient l’adhérent à sa mutuelle couvrent la plupart des frais médicaux, dont l’optique, le dentaire ou les frais d’hospitalisation.
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Les mutuelles développent aussi une offre de prévoyance et retraite, afin de couvrir l’ensemble des besoins de protection sociale complémentaire et se prémunir des risques de la vie : incapacité temporaire de travail, invalidité, décès, dépendance, épargne-retraite.
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Généralisation de la complémentaire santé
Depuis le 1er janvier 2016, toutes les entreprises du secteur privé doivent proposer une complémentaire santé pour leurs salariés, dont la moitié du financement est assurée par l’employeur.
Objectif : favoriser l’accès aux soins pour tous les salariés. Ce sont les accords de branche ou d’entreprise qui en définissent les modalités. En l’absence d’accord, il revient à chaque employeur de mettre en place une complémentaire santé d’entreprise au moins égale à la couverture minimale obligatoire définie par décret.
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